“Inventarisatie AMR surveillance netwerken lage/middeninkomen landen”.
“Lage- en middeninkomenslanden (LMIC’ s) dragen het leeuwendeel van de wereldwijde last van infectieziekten en geneesmiddelenresistentie. We zochten naar supranationale netwerken die antimicrobiële resistentie (AMR)-bewaking in LMIC’s uitvoerden en evalueerden hun organisatie, methodologie, effecten en uitdagingen. Sinds 2000 zijn er 72 supranationale netwerken voor AMR-surveillance van bacteriën, schimmels, HIV, tuberculose en malaria opgericht, waarbij LMIC’s betrokken zijn, en waarvan er 34 nog steeds bestaan. De gemiddelde duur van de netwerken bedroeg 6 jaar (1-70 jaar) en het aantal LMIC’s bedroeg 8 (1-67 jaar). Netwerken werden gecategoriseerd als WHO/gouvernementeel (n = 26), academisch (n = 24) of farmaceutisch geïnitieerd (n = 22). De financieringsbronnen liepen uiteen: 30 netwerken ontvingen publieke of WHO-financiering, 25 bedrijven, 13 trust of stichting en 4 werden uit meer dan één bron gefinancierd.
De wereldwijde programma’s voor toezicht op geneesmiddelenresistentie bij tuberculose, malaria en HIV verzamelen gegevens in LMIC’s door middel van periodieke actieve surveillance of gecombineerde actieve en passieve benaderingen. De grootste uitdagingen waarmee deze netwerken worden geconfronteerd, zijn het bereiken van een hoge dekkingsgraad voor alle landen. Het zwakke punt is het voldoen aan de aanbevolen rapportagefrequentie. Het is een uitdaging om in de LMIC’s representatieve surveillancegegevens van hoge kwaliteit te verkrijgen. Het toezicht op resistentie tegen antibiotica vereist een niveau van laboratoriuminfrastructuur en -opleiding dat niet algemeen beschikbaar is in de minst ontwikkelde landen.
Het ontluikende Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) beoogt passieve bewaking in alle lidstaten op te bouwen. De in het verleden opgedane ervaring leert dat in veel LMIC’s aanvullende actieve benaderingen nodig kunnen zijn om representatieve, klinisch relevante en zinvolle gegevens te verkrijgen. Het bijhouden van een bijgewerkt register van netwerken zou een meer gecoördineerde aanpak van het toezicht bevorderen”.
Bron: Journal of Antimicrobial Chemotherapy
